„Náš zamestnanec sa predovšetkým musí preukázať preukazom zamestnanca Sociálnej poisťovne, ktorý je vydaný riaditeľom tej-ktorej pobočky. Kontrolór vás zároveň musí informovať o vašich právach a povinnostiach,“ vysvetľuje hovorkyňa Sociálnej poisťovne Jana Ďuriačová. Do vášho bytu či domu však kontrolór môže vstúpiť, len ak s tým súhlasíte. Podnet na kontrolu môže dať napríklad aj váš zamestnávateľ.
Či ste spali, rozhodne poisťovňa
Zaujímalo nás, čo v prípade, ak chorý skutočne spí a nepočul zvonenie, klopanie na dvere, respektíve zvonček na bránke pri dome. „Každý prípad sa prešetruje na základe konkrétnych okolností a zistení. Do úvahy berieme vyjadrenia samotného chorého i vyjadrenia ošetrujúceho lekára,“ vraví Ďuriačová. Právo rozhodnúť, či došlo, alebo nedošlo k porušeniu liečebného režimu, má však nakoniec len Sociálna poisťovňa.
Nákupy počas PN-ky
Ľudia, ktorí žijú sami, majú počas maródky o problém viac. Musia sa totiž postarať o nákup potravín. Ako to zohľadňuje Sociálna poisťovňa? „Za porušenie liečebného režimu sa nepovažuje, ak maródujúci odíde z domu mimo času povolených vychádzok, aby si zabezpečil základné životné potreby. Sem patrí nákup potravín či liekov,“ vysvetlila nám hovorkyňa. Musí byť však dodržaná podmienka, že na nákupy ste nemohli ísť počas riadne povolených vychádzok. Napríklad je lekáreň v inom meste alebo daný liek vám objednali na inú hodinu, ako máte vypísané vychádzky.
Hrozí vám pokuta až 166 eur
- Ak porušíte povinnosti dočasnej práceneschopnosti, hrozí vám pokuta. Výška pokuty za porušenie maródky sa ukladá podľa závažnosti porušenia, prihliada sa aj na dĺžku trvania dočasnej pracovnej neschopnosti.
- Za prvé porušenie PN-ky sa udeľuje pokuta od 10 do 16 eur, za opakované porušenie je to od 17 do 33 eur. Za opakované porušenie povinností počas každej dočasnej pracovnej neschopnosti od 34 do 166 eur.
- Ďalšou sankciou za porušenie liečebného režimu na PN-ke je zrušenie nároku na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti. Túto sankciu môžete dostať najviac v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom.
- Sociálna poisťovňa udelila vlani najvyššiu pokutu v sume 33 eur. Bolo to kvôli opakovanému porušeniu PN-ky zo strany „chorého“. V tomto prípade kontrolóri zistili, že pacient sa nezdržiaval na svojej adrese, jednoducho nebol doma a nedodržiaval liečebný režim.
Aké pravidlá platia pre kontrolu PN-ky
- dodržiavanie liečebného režimu počas dočasnej práceneschopnosti organizuje posudkový lekár, samotnú kontrolu vykonáva určený zamestnanec Sociálnej poisťovne
- ošetrujúci lekár a pracovníci Sociálnej poisťovne vás ako pacienta na PN-ke musia informovať o vašich právach a povinnostiach v súvislosti s nemocenskými dávkami a v súvislosti s uznaním dočasnej pracovnej neschopnosti
- to, ktorých maródujúcich pôjdu skontrolovať, rozhodnú spoločne ošetrujúci lekár, posudkový lekár a kontrolór Sociálnej poisťovne
- pri kontrole PN-iek sa prihliada na dĺžku trvania dočasnej pracovnej neschopnosti, na diagnostické a terapeutické postupy, druh choroby a druh úrazu
- skontrolovať vás môžu prísť hneď od prvého dňa maródky
- pracovník Sociálnej poisťovne, ktorý vás príde skontrolovať na vašej PN-ke, sa musí preukázať preukazom zamestnanca Sociálnej poisťovne a oprávnením na vykonanie kontroly
- kontrola zo Sociálnej poisťovne môže prísť hocikedy, v rôznom čase počas dňa, aj v popoludňajších hodinách, aj po ôsmej či desiatej večer
- Sociálna poisťovňa uvádza, že na kontroly chodievajú aj cez víkendy
- porušenie liečebného režimu počas PN-ky oznámi kontrolór vášmu ošetrujúcemu lekárovi
- vášmu zamestnávateľovi Sociálna poisťovňa oznámi porušenie PN-ky len vtedy, ak samotný zamestnávateľ požiadal o vykonanie kontroly
- porušenie liečebného režimu počas PN-ky Sociálna poisťovňa vašej zdravotnej poisťovni neoznamuje
Stopli nemocenskú za 45-tisíc eur
Za porušenie liečebného režimu počas PN-ky uložila Sociálna poisťovňa vlani 138 pokút v celkovej sume vyše 1 560 eur. Priemerná výška pokuty bola okolo 11 eur. Sankciu v podobe pozastavenia výplaty nemocenskej dávky uplatnila poisťovňa v 470 prípadoch. Celkový peňažný postih tu predstavoval 45-tisíc eur, čo je takmer 1,4 milióna Sk.
Ľudia na PN-ke najčastejšie porušia predpisy tým, že neležia v posteli tak, ako im to predpísal ich ošetrujúci lekár. Často tiež nedodržiavajú termíny pre povolené vychádzky. Kontrolóri Sociálnej poisťovne už „načapali“ ľudí, ktorí boli vypísaní na maródke, no v skutočnosti chodili robiť do Rakúska. „Prichytili sme ich, ako sa skoro ráno vracajú z Viedne,“ povedal nám jeden z pracovníkov kontroly. „Už stálicou je, že najmä na jeseň a na jar ľudia využívajú PN-ky na prácu v záhradkách. Robia doslova ťažkú fyzickú prácu pri dome,“ dozvedeli sme sa ďalej.
Súdi sa len minimum
Ako pacient sa so Sociálnou poisťovňou môžete súdiť, či došlo z vašej strany k porušeniu liečebného režimu. Ľudia to však veľmi nevyužívajú. „Za minulý rok evidujeme dva prípady súdnych sporov o nedodržiavanie maródky. Spory doteraz neboli ukončené,“ informovala nás hovorkyňa Sociálnej poisťovne Jana Ďuriačová. Pracovníci poisťovne vlani skontrolovali 480-tisíc dočasne práceneschopných poistencov.
